Thursday, November 14, 2013

心臟移植條件(Heart transplantation Criteria)

一、受贈者適應症
1.心臟衰竭且Maximal VO2 < 10 ml/Kg/min
2.心臟衰竭達紐約心臟功能第四度,且Maximal VO2 < 14 ml/Kg/min者
3.心臟衰竭
(1)核醫檢查LVEF<20%,經六個月以上藥物(包括ACE inhibitor、Digoxin、Diuretics等)治療仍無法改善。
(2)如重度二尖瓣閉鎖不全,核醫檢查LVEF<25%者。
4.嚴重心肌缺血,核醫檢查LVEF < 20%,經核醫心肌灌注掃描及心導管等檢查,證實無法以傳統冠狀動脈繞道手術治療者
5.紐約心臟功能第四度,持續使用Dopamine或Dobutamine> 5 mcg/Kg/min七天以上,經核醫檢查LVEF<25%或心臟指數Cardiac index<2.0L/min/m2者
6.心臟衰竭已使用ECMO、VAD等心臟輔助器且無法斷離者
7.復發有症狀的心室性不整脈,無法以公認有效方法治療者
8.其他末期心臟衰竭,無法以傳統手術方法矯正者
二、受贈者禁忌症
1.年齡65歲以上(年齡超過需經專案審查)
2.有無法控制的感染者
3.愛滋病帶原者
4.活動性肺結核未完全治療者
5.有惡性腫瘤者(除非有兩位腫瘤專家一致審查通過)
6.心智不正常者或無法長期配合藥物治療者
7.嚴重肺高血壓經治療仍大於6 Wood Unit;異位心臟移植者不得大於12 Wood Unit
8.失代償性肝硬化且有凝血異常者
9.嚴重慢性阻塞性肺病,FEV1<50% of Predicted或FEV1/FVC<40% of predicted
10.活動性消化性潰瘍
11.嚴重腦血管或週邊血管病變,使日常生活無法自理,且無法接受重建手術者
12.免疫系統不全或其他全身性疾病,雖經治療仍預後不良者
13.藥癮、酒癮患者
資料來源:長庚醫療財團法人
三、等候分級
等級
定義
有效期間
等候時間
1A
1、使用機械性循環輔助器
(1)體外膜氧合器 (extracorporeal membrane oxygenator  ECMO) 使用中
(2)心室輔助器 (ventricular assist device  VAD) 使用中
(3)主動脈氣球幫浦 (intra-aortic balloon pump IABP) 使用中
2、呼吸衰竭 ( 氣管插管並使用呼吸器中 )
7
1A
1B
1. 強心劑依賴者 (Inotropes dependent) 且住院中
2. 嚴重心律不整 ( 復發性 short run VT)
3. 無法施行冠狀動脈繞道術,有不穩定心絞痛,無法脫離 NTG (Nitroglycerin) 靜脈注射者
14
1A>1B
2
未符合等級 1A  1B 條件之心臟移植等候者
180      
2+1B+1A
7
暫時性不適合心臟移植者


資料來源:國立台灣大學醫學院附設醫院移植團隊HomeAny source

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